Как получить страховую выплату при травме?

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Полис обязательного страхования ОСАГО позволяет получить компенсацию за повреждения здоровья, полученные в результате ДТП. Вред здоровья оценивается в процентах от максимальной страховой суммы. Потерпевший должен контролировать свои расходы на лечение и подтверждать затраты документально.

Какие выплаты положены по ОСАГО при причинении вреда здоровью

Выплаты по ОСАГО направлены на компенсацию людям, попавшим в аварию, их страданий и полученного физического ущерба. Предусматривается два вида платежей:

  1. Основные. Выплачиваются в процентах от максимальной суммы по страховке.
  2. Дополнительные. Положены в том случае, если потерпевший сможет доказать, что ему не хватило средств на лечение.

Предельная сумма выплаты – 500 000 рублей. Получить средства можно до окончания лечения при наличии предварительного медицинского заключения. При этом сумма, которая компенсируется на основе полиса медицинской страховки, не играет роли.

Травмы

При получении травмы возмещение рассчитывается путем умножения страховой суммы на процент, определенный нормативами в соответствии со степенью тяжести. Если потерпевший получил несколько травм различного характера, выплаты по каждой из них суммируются.

Пример: участник аварии в ее результате получил ссадины и царапины площадью до 10 кв. см. и легкие ушибы. Размер выплаты рассчитывается так: 500 000 рублей умноженные на 5% плюс 500 000 рублей, умноженные на 0,05 процента. 5% — компенсация при слабых ранениях мягких тканей, 0,05% — выплата при ушибе. Таким образом, полагается компенсация в 25 250 рублей.

Инвалидность

Если результатом аварии стала инвалидность потерпевшего, размер компенсации будет зависеть от степени ограничения трудоспособности:

  1. При установлении первой группы- максимальная компенсация в 500 000 р.
  2. Вторая группа инвалидности – 350 000 рублей.
  3. Третья группа инвалидности – 250 000 рублей.

Если авария стала причиной инвалидности ребенка, то в соответствии с п.5 Постановления № 1164 положена компенсация в 2 000 000 рублей.

Лечение

Страховка предполагает компенсацию издержек на восстановление и компенсацию заработка, потерянного за период лечения на дому или в стационаре.

Величина выплаты определяется индивидуально и зависит от того, какой вред был нанесен организму человека. Если страховщик уже произвел платеж, но позже обнаружилось, что для восстановления требуются дополнительные деньги, должен быть сделан перерасчет.

Что еще почитать:

Выплаты на лечение включают в себя покрытие следующих затрат:

  • восстановление после полученных травм;
  • приобретение медикаментов;
  • протезирование;
  • оплата услуг по уходу за потерпевшим.

С целью подтверждения расхода необходимо медицинское заключение.

Утраченный заработок

Для получения компенсации дохода, утраченного за время лечения и восстановления, необходимо подтверждение нетрудоспособности, а также величины ежемесячного дохода.

Чтобы получить компенсацию, требуется предоставить медицинское заключение, заключение медицинской экспертизы и справки о доходах. Если потерпевший не работает, требуются другие документы, подтверждающие выплаты, такие как справка о размере социальных выплат, пенсии, стипендии.

Величина компенсации для безработных определяется на основе прожиточного минимума либо справки о доходах с последнего места работы. Если утраченный доход превышает размер компенсации, страховщик должен сделать дополнительный платеж.

Смерть

Если ДТП стало причиной гибели человека, его родственники могут рассчитывать на максимальную компенсацию в 500 000 рублей по риску «смерть». Для этого необходимо обратиться в страховую компанию в соответствующим заявлением.

Видео по теме:

Документы для получения выплат по ОСАГО

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

Хотя список бумаг для получения компенсации за вред здоровью, определяемый Положением № 431-П от Центробанка РФ, сегодня уменьшен, он все равно остается немаленьким.

Список базовой документации выглядит следующим образом:

  • заявление на получение выплаты;
  • справка о дорожно-транспортном происшествии;
  • извещение о ДТП;
  • копия паспорта;
  • копия протокола административного правонарушения.

Также может потребоваться:

  • доверенность лица, представляющего потерпевшего;
  • согласие попечителей (если пострадавшим является несовершеннолетний);
  • банковские реквизиты для получения компенсации.

Кроме того есть дополнительные документы, необходимые при выплатах за ущерб здоровью:

  • медицинские документы от медучреждения, где потерпевший получил первую помощь и лечение;
  • документ от скорой помощи, подтверждающий диагностику;
  • заключение судебно-медицинской экспертизы, подтверждающее постоянную или временную потерю трудоспособности;
  • документальное подтверждение инвалидности потерпевшего.

Также могут требоваться справки о доходах, составе семьи, свидетельства о рождении детей и заключении брака. Если авария спровоцировала смерть, также нужно предоставить соответствующее свидетельство. Кроме того список бумаг дополняют чеки оплаты лечения, медицинских услуг и реабилитации. Но чтобы получить базовое возмещение, будет достаточно основных документов и одного медицинского заключения, описывающего результаты предварительной диагностики.

Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО

Чем более сильный вред здоровью был нанесен в результате аварии, тем большая выплата положена по ОСАГО. Правила расчета определяются законодательно постановлением от 15.11.2012 № 1164. Чтобы получить дополнительную компенсацию, нужно будет доказать, что полученных средств недостаточно для лечения и реабилитации.

Требования к страховщику о компенсации могут быть предъявлены на протяжении трех лет с момента происшествия. В отношении требований к человеку, спровоцировавшему ДТП, ограничений сроков нет. Тем не менее, компенсация за вред для жизни и здоровья с виновного лица может быть взыскана не больше чем за три года до того, как будет подано исковое заявление в суд.

Выплаты считаются на основе Постановления №1164. Этот документ включает таблицу, которая по пунктам объясняет, какая компенсация полагается при том или ином характере повреждений. Постановление содержит больше 600 пунктов, приложение со сносками и дополнительную табличку.

Если потерпевший получил несколько травм, они должны быть распределены по категориям. Затем считается общая сумма выплаты компенсации.

Что делать если выплата не покрывает стоимость лечения

Помимо компенсации – фиксированной суммы, обязательной для выплаты, полис ОСАГО предполагает возмещение. Это дополнительная сумма, которая может быть выплачена в том случае, если основной не хватило для лечения. Она выплачивается по окончании терапии и включает в себя все доказанные расходы понесенные пострадавшим.

Максимальный лимит в 500 000 рублей включает в себя и компенсацию, и возмещение. Для получения дополнительной выплаты нужно обратиться к страховщику. Кроме основных документов потребуется предоставить следующее:

  • история болезни (выписывается в медицинском учреждении);
  • квитанции, чеки и прочие платежные документы, подтверждающие величину расходов на лечение и восстановление.

Если полученных средств все равно не хватает, можно попытаться договориться о выплате с виновником ДТП. Если тот согласится возместить затраты, нужно подписать с ним договор, который должен включать следующее:

  • обстоятельства аварии;
  • величина ущерба;
  • способ и сроки выплаты.

Рекомендуется указать, как вы будете подтверждать выплаты: распиской при оплате наличными либо выпиской с банковского счета. Если решить вопрос мирно не получается, можно подать иск в суд. От виновника можно требовать компенсацию как физического, так и морального ущерба. ОСАГО же не покрывает моральный ущерб.

В каких случаях страховая может отказать в выплате и что делать дальше

В некоторых обстоятельствах страховая компания может отказать в выплатах. Это касается ситуаций, когда травмы не были получены в результате ДТП. Пример случая, в котором отказ неизбежен: при аварии потерпевший получил лишь легкие царапины, но он требует оплаты протезирования зубов.

Ущерб не компенсируется, если авария произошла по таким причинам:

  • умысел потерпевшего;
  • действия военного характера;
  • форс-мажорные обстоятельства, такие как пожары или наводнения;
  • взрывы, радиация.

Также отказ возможен при ошибках потерпевшего:

  1. Он пропустил сроки подачи заявления. В этом случае можно попробовать оспорить решение через суд.
  2. Заявление было заполнено некорректно или в нем имеются ошибки.
  3. ДТП оформлено по европротоколу.
  4. Отсутствуют доказательства.
  5. Потерпевший не обратился к врачу.

Потерпевшему необходимо доказать факт аварии. Если в документации он не указывается как ее участник, получить выплату нельзя. Поэтому при отказе страховщика нужно сначала разобраться, в чем причина.

Если страховая отказывает по законным основаниям, оспорить причину нельзя.

Если же доводы для отказа незаконные или спорные, можно попробовать обратиться в РСА и Центральный Банк. В случае, когда и это не помогает решить проблему, единственным выходом остается обращение в суд. При наличии споров претензия сначала должна быть направлена страховщику, а уже при получении отказа потерпевший подает иск в суд.

Таким образом, при наличии законных оснований получить компенсацию за вред здоровью возможно. Правила выплат сейчас изменены в лучшую сторону для владельцев полиса. При наличии травмы появляется и право на компенсацию. Если средств, которые заплатил страховщик, не хватает для восстановления, потерпевший может обратиться за дополнительным возмещением. В этом случае затраты должны быть подтверждены документально.

Каталог страховых компаний России

По ссылке, вы можете ознакомиться с каталогом страховых компаний РФ предлагающих услугу обязательного автострахования ОСАГО. Описание организаций, актуальные финансовые показатели, рейтинг, отзывы и другая информация. В случае, если вы уже имели положительный или отрицательный опыт по ОСАГО какой-либо страховой компании, оставьте свой отзыв. Спасибо!

Читайте также  Сколько нужно прожить в Чехии Чтобы получить пмж?

Еще раз ссылка. Также, обязательно напишите свой комментарий ниже. Что вы думаете по теме данного материала? А быть может у вас есть вопросы? Спрашивайте!

Порядок выплаты страховки после травмы

Выплата страховки, в связи с травмой — решаемая проблема. Для получения страховых выплат по травматизму изначально должен быть оформлен договор страхования именно на случай получения травм, т.е. страховым случаем в договоре должен быть указан – несчастный случай, который привел к получению травмы, или просто получение травмы.

Содержание статьи:

ВНИМАНИЕ: наш страховой юрист поможет получить страховку после травмы: профессионально, на выгодных условиях и в срок. Звоните уже сегодня!

Как получить страховку после травмы?

При наступлении страхового случая – травмы, необходимо собрать документы и предоставить их в страховую, при условии, что лицо само себя застраховало или своих работников, оформив договор личного страхования; либо если лицо работает на производстве по трудовому договору, то в этом случае работодатель обязан производить отчисления в ФСС по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, страховые выплаты в этом случае производит ФСС и документы подаются в указанный орган.

Законодательством установлены отдельные категории граждан, для которых предусмотрено обязательное страхование от несчастных случаев, к таким относятся, например, военнослужащие.

Также страховку можно получить, если была застрахована гражданская ответственность лица, например, перевозчика.

  1. При наступлении несчастного случая на производстве должен быть оформлен акт о несчастном случае, проведена проверка, результаты которой должны быть оформлены документально.
  2. Для получения страховых выплат необходимо изначально зафиксировать факт получения травмы, для этого следует обратиться за медпомощью.
  3. Далее подготавливается заявление в страховую компанию, чтобы была произведена страховая выплата, и прикладываются документы, подтверждающие наступление страхового случая, в том числе, содержащие информацию об обстоятельствах получения травмы.
  4. Страховая обязана рассмотреть заявление и произвести страховую выплату либо отказать.

ВНИМАНИЕ: страховщику необходимо сообщить о наступлении страхового случая в установленный договором срок. Согласно ФЗ № 125 от 24.07.1998, посвященному страхованию от несчастных случаев на производстве, страхователь обязан сообщить страховщику о наступлении страхового случая в течение суток со дня, когда такой страховой случай наступил.

Сроки выплаты страховки от несчастного случая

При наступлении страхового случая на производстве страховая выплата должна быть произведена застрахованному лицу не позднее 1 месяца после того, как такая выплата была назначена. Решение о назначении страховой выплаты или об отказе должно быть принято страховщиком не позднее 10 дней со дня, когда поступило заявление.

В договорах добровольного страхования, отдельных законах могут быть указаны иные сроки по принятию решений по заявлениям и выплате страховок.

Какие документы для получения страховки по травме?

Чтобы получить выплаты при травме, в страховую следует направить нижеуказанные документы. Приведенный перечень является общим, т.е. предоставление отдельных документов в данном перечне зависит от обстоятельств, например, если лицо работает по трудовому договору, то, скорее всего, у него нет гражданско-правового договора.

Итак, документы при выплате по страхованию от травм и несчастных случаев:

  • заявление на страховую выплату;
  • документ, удостоверяющий личность;
  • полис страхования;
  • акт о несчастном случае на производстве;
  • заключение врача;
  • заключение государственного инспектора труда по несчастному случаю;
  • решение суда, которым установлен факт несчастного случая на производстве;
  • трудовая книжка;
  • гражданско-правовой договор;
  • справка о заработке застрахованного;
  • справка об установлении инвалидности;
  • протокол ГИБДД при ДТП.

Всегда можно уточнить у страховщика, какие документы ему необходимо предоставить. Также при страховании отдельных категорий граждан следует смотреть специальные законы.

Сумма страховой выплаты при переломе

Указать конкретную сумму страховой выплаты при переломе затруднительно, поскольку все зависит от того, когда, где и в результате чего был получен перелом, было ли лицо трудоустроено и где, или у пострадавшего был заключен договор личного страхования у определенного страховщика, какие условия прописаны в договоре и в правилах страхования.

Размер страховки зависит также от вида перелома, например, согласно Постановлению Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 при переломе грудины потерпевшего, размер возмещения составит 7% от страховой суммы.

Претензия на отказ в выплате страховки по травме

При отказе страховщика выплатить страховку, в связи с полученной травмой застрахованным лицом, для начала необходимо изучить основания для отказа. После этого можно в телефонном разговоре задать уточняющие вопросы и оформить в адрес страховщика письменную претензию, изложив все свои доводы.

Претензия оформляется в свободной форме, в ней должно содержаться:

  • наименование страховщика, его адрес;
  • данные застрахованного лица;
  • в тексте претензии необходимо изложить обстоятельства наступления страхового случая, какие действия были выполнены застрахованным лицом при обращении к страховщику, почему отказ страховщика является незаконным;
  • в конце ставится дата, подпись и расшифровка подписи.

ПОЛЕЗНО: смотрите еще советы и предложение по составлению претензии со стороны нашего адвоката по страховке по ссылке

Суд со страховой о выплате возмещения при травме

Если страховая отказалась выплачивать возмещение при травме, тогда единственным способом взыскать с нее деньги является обращение в суд.

В суде пострадавшее лицо должно будет доказать, что страховая обязана выплатить возмещение, поскольку полученная травма относится к страховому случаю; страховой случай наступил в период действия договора страхования и т.д. Также истец должен будет представить суду доказательства, что со своей стороны им были выполнены все условия для получения страховки, а именно, было подано заявление и приложены все необходимые документы.

Страховщики будут отстаивать свою точку зрения, представлять свои аргументы, поэтому нелишним будет иметь на суде в качестве представителя юриста или адвоката.

Суд будет проходить по общим правилам, установленным процессуальным законодательством, т.е. будут устанавливаться личности участников, разъясняться их права, участвующие лица смогут заявлять ходатайства, давать пояснения, задавать вопросы друг другу и т.п.

Если Вы или Ваши близкие получили травму, а страховка не выплачивается, не знаете, как действовать в подобных ситуациях, обратитесь к нашим адвокатам, которые проанализируют Вашу ситуацию и помогут в решении возникших трудностей.

Автор статьи:

© адвокат, управляющий партнер АБ «Кацайлиди и партнеры»

Страховые выплаты по ОСАГО

При ДТП полис ОСАГО покрывает ущербы, которые нанес водитель другим участникам ДТП. Так ущерб может быть нанесен жизни, здоровью и имуществу. Бывают случаи, когда виноваты оба водителя, тогда выясняется, кто больше виноват и у кого меньше ущерб.

После обращения в страховую компанию насчет ДТП страховая дает ответ в течение 20 рабочих дней, а после этого в течение 5 дней можно еще раз подать обращение, если решение не устраивает.

Компенсация ущерба может быть путем денежной выплаты или непосредственно прямого ремонта машины пострадавшего.

Оставьте свой номер телефона, мы перезвоним и проконсультируем. Предлагаем лучшие варианты страхования авто в надежных компаниях.

Максимальная сумма выплаты по ОСАГО при ДТП

Сумма выплаты по полису ОСАГО составляет:

«Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: а) в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей; (в ред. Федерального закона от 21.07.2014 N 223-ФЗ); б) в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, 400 тысяч рублей; (в ред. Федерального закона от 21.07.2014 N 223-ФЗ).» (Статья 7 Федерального Закона от 25.04.2002 года № 40 – ФЗ).

Есть случаи, при которых страховая не оплачивает ущерб. К ним относятся:

  • в ДТП попало лицо, не записанное в полисе;
  • величина компенсации выше 400 тысяч рублей;
  • виновник аварии — ученик, а ДТП произошло на специальной учебной площадке.

Также надо помнить о праве регресса. В некоторых случаях у страховщиков есть причины для возмещения суммы, которая была оплачена ими пострадавшему в ДТП:

  • умышленное вредительство,
  • опьянение,
  • отсутствие ВУ,
  • отсутствие ОСАГО,
  • ОСАГО просрочен,
  • сокрытие с места ДТП,
  • нарушение порядка действий при европротоколе,
  • ущерб выше 400 тысяч рублей,
  • ложные данные в полисе ОСАГО.

Если виновник ДТП решит оплатить сумму ущерба самостоятельно, а потом только заявит в страховую и предоставит необходимые документы, то страховая не будет компенсировать уже совершенную выплаты, так как это не предусмотрено законом.

Расчет максимальной выплаты по страховому полису в 2020 году

Размер компенсации складывается из многих факторов, таких как: виды повреждений, износ ТС цена на рынке и т.д.

Расчет компенсации на каждую деталь считается отдельно, чтоб определить ее износ. При этом расчет производится только для тех элементов, которые полностью подлежат замене.

Некоторые элементы под понятие износа не попадают вовсе:

  • краска,
  • восстанавливаемые детали,
  • процесс ремонта,
  • подушки и ремни безопасности.

Еще на размер выплаты влияет ваша локация, т.к. в разных городах России — разные цены на запчасти.

Чтобы точно вычислить сумму на ремонт автомобиля, надо знать точное название необходимых деталей и их стоимость, стоимость часа работы мастеров, материалов, работы оборудования в мастерской.

Чтобы узнать абсолютно точно, сколько стоит восстановление ТО, привлеките экспертов.

Читайте также  Кто может получить гражданство Узбекистана?

Оформление ДТП по европротоколу

В случае оформления ДТП по европротоколу сумма компенсации сокращается до 100 тысяч рублей. К тому же необходимо соблюсти все правила оформления европротокола и вовремя отправить извещение о ДТП в страховую.

4 пункт статьи 11.1 ФЗ Об ОСАГО: «4. В случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции размер страхового возмещения, причитающегося потерпевшему в счёт возмещения вреда, причинённого его транспортному средству, не может превышать 100 тысяч рублей, за исключением случаев оформления документов о дорожно-транспортном происшествии в порядке, предусмотренном пунктом 5 настоящей статьи.»

Формально, есть одно условие, при котором может быть выплачена сумма до 400 тысяч рублей, но на практике на данный момент это невозможно.

Что должно быть соблюдено:

  • ДТП должно произойти в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге или Ленинградской области;
  • устройство, фиксирующее результаты ДТП должно поддерживать систему ГЛОНАСС. Должны быть соблюдены временные рамки, а также зафиксированы все повреждения, расположение и т.п;
  • информация должна быть передана через специальную программу, которая пока не работает.

При повреждении авто

Размер суммы компенсации от страховой компании выводится исходя из заключения экспертизы (поэтому нельзя ремонтировать автомобиль ранее ее проведения, а также отказываться от экспертизы). При несогласии с выделенной суммой страхователь проводит независимую экспертизу, а при отсутствии положительного результата может обратиться в суд.

Автомобиль не подлежит восстановлению

Когда автомобиль не подлежит восстановлению, такую ситуацию называют гибелью автомобиля. В каком случае признаётся гибель автомобиля? Когда стоимость ремонта более или равна стоимости автомобиля на дату ДТП.

Тогда страховая выплачивает сумму стоимости автомобиля на момент наступления страхового случая или максимальную сумму компенсации, если цена авто была выше 400 тыс.руб., т.к. максимальная сумма выплат по ОСАГО составляет 400 тыс.руб.

Федеральный закон “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств” ( ОСАГО ), N 40-ФЗ | Ст. 12, П.1

«18. Размер подлежащих возмещению страховщиком убытков при причинении вреда имуществу потерпевшего определяется: а) в случае полной гибели имущества потерпевшего — в размере действительной стоимости имущества на день наступления страхового случая за вычетом стоимости годных остатков. Под полной гибелью понимаются случаи, при которых ремонт поврежденного имущества невозможен либо стоимость ремонта поврежденного имущества равна стоимости имущества на дату наступления страхового случая или превышает указанную стоимость.»

Если вы не согласны с суммой компенсации по ОСАГО и очевидное занижение выплаты

  • По “Закону об ОСАГО” вы вправе требовать результаты экспертизы, проведенной страховой компанией.
  • При несостыковке в суммах (необходимая по экспертизе и реальная от страховой) следует провести независимую экспертизу, которая докажет, что выплаченной компенсации не хватает на полноценный ремонт.
  • Попытаться решить проблему мирным путем и составить досудебную претензию (в последующем она в любом случае будет нужна для суда). Это нужно сделать в течение 20 дней после выплаты страховой страхователю заниженной суммы.
  • При непринятии решения в вашу пользу обращайтесь в суд. И обязательно воспользуйтесь услугами автоюриста.

Если нанесен вред здоровью или жизни

Размер выплаты пострадавшим людям рассчитываются исходя из степени повреждения здоровья и суммы, необходимой на лечение.

Степень повреждения Размер компенсации Сумма выплаты
Ребенок-инвалид 100% 500 тыс.руб
Инвалидность I степени 100% 500 тыс.руб.
Инвалидность II степени 70% 350 тыс.руб.
Инвалидность III степени 50% 250 тыс.руб.

Законом об ОСАГО предусмотрены решения в случае смерти участника ДТП:

«Размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет: 475 тысяч рублей — выгодоприобретателям, указанным в пункте 6 настоящей статьи; не более 25 тысяч рублей в счет возмещения расходов на погребение — лицам, понесшим такие расходы.» (Часть 7 статьи 12 Федерального Закона от 25.04.2002 года № 40 – ФЗ)

Если погибших несколько, страховая выплачивает компенсацию каждой семье погибшего кормильца.

Какие нужны документы для страховой компании и срок выплат

Для того, чтобы страховая компания исполнила свои прямые обязанности, необходимо оформить и предоставить все требуемые документы.

  1. Заявление о ДТП.
  2. Справка от сотрудников ДПС.
  3. Полис ОСАГО.
  4. Водительское удостоверение.
  5. Свидетельство о регистрации ТС.
  6. Паспорт страхователя.
  7. Справка об ИНН.

Сколько нужно ждать решение страховой?

Итоговую сумму возмещения страховщики обязаны отдать в течение 20 рабочих дней:

«21. В течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.» (Часть 21 статьи 12 Федерального Закона от 25.04.2002 года № 40 – ФЗ)

Если страховщики задержали выплату, отправляйте им заявление-претензию. Помимо этого у вас есть право просить выплаты неустойки в размере 1% от суммы компенсации за каждый день просрочки. Если и это не сработает, придется идти разбираться в суд.

Формы страховых выплат

Иногда страховые компании производят компенсацию исключительно натурой, то есть ремонтом. Закон о ремонте вместо денежных выплат вышел в свет 17 марта 2017 года. Поэтому сейчас страховые в 90% случаях отправляют страхователей на ремонт.

Когда же человек сможет получить именно выплату?

  1. Причинен тяжкий вред здоровью или наступила смерть.
  2. Автомобиль не подлежит восстановлению.
  3. Потерпевший — инвалид I или II группы.
  4. Сумма ущерба более 400 тысяч рублей.
  5. Ремонт в автосервисе страховой компании невозможен.
  6. Ближайший автосервис расположен далее, чем 50 км от дома водителя или от места ДТП.

Оформляйте ОСАГО вовремя! С помощью этой формы вы можете сделать все самостоятельно. Если у вас есть вопросы по внесению данных, можете ознакомиться с инструкцией по покупке страховки онлайн.

Вопросы и ответы по ОСАГО

Когда виноваты 2 водителя?

  • — Страховые выплачивают по 50% каждому пострадавшему-виновнику по ГК РФ (ст.1083).
  • — Страховые не выплачивают никому ничего, но это нарушение закона об ОСАГО и надо разбираться в суде.

Когда виновнику ДТП все равно придется платить?

Виновнику нужно оплачивать ремонт пострадавшему из своего кармана, если сумма ущерба более 400 тысяч рублей (400 т.р. выплатит страховая, а оставшаяся часть ложится на виновника аварии).

Если ПДД были нарушены и страховая воспользовалась правом регресса (см. начало статьи).

Если есть КАСКО

Если есть КАСКО вам покроют убытки в любом случае.

Если вы виновник: ОСАГО займется пострадавшим, а КАСКО — вами.

Если вы пострадавший: вас “починят” КАСКО и ОСАГО вдвоем.

Офисы Санкт-Петербургского Центра Страхования

Московский пр. 193

ПН-ПТ с 9:30 — 20.00
СБ-ВС с 10.00 — 19.00

Пн-Пт 10.00 – 19.30

Сб, Вс 10.00 – 19.00

Вход в левой части дома, вывеска над аркой «КАСКО, ОСАГО», в арку и направо

Комендантский пр. 51к1

ПН-ПТ с 10:00 — 20.00
СБ-ВС с 10.00 — 19.00

Пн-Пт 10.00 – 19.30

Сб, Вс 10.00 – 19.00

Работает по чётным числам месяца

Вход с торца здания, через «Центр услуг», рядом с въездом в крытую парковку.

Индустриальный пр. 19А

ПН-СБ с 11:00 — 20.00
ВС — выходной

Пн-Пт 10.00 – 19.30

Сб, Вс 10.00 – 19.00

Работает по нечётным числам месяца

Перекрёсток (с пр. Косыгина) ТЦ Остров, (по диагонали от ТРК Июнь), 1й этаж, секция 117

Страхование детей от несчастного случая: польза или неоправданные траты?

Стоит ли застраховать ребенка от несчастного случая и как правильно это сделать.

Наступила осень. Дети отправились в школу. И тревога родителей возросла многократно — маленькие непоседы постоянно находятся в группе риска. Ребенок может пострадать, как выполняя упражнение на уроке физкультуры, так и гоняя с друзьями на переменке.

Каждый, кто сталкивался с детской травмой, знает: денег потребует и лечение, и последующая реабилитация, и вынужденное сидение одного из родителей дома. И хотя мы стараемся не думать о плохом, предусмотреть такую возможность необходимо. Не даром уже несколько лет в обществе идет активная дискуссия о том, чтобы сделать страхование от несчастных случаев для детей обязательным.

Но пока никакого решения по этому вопросу не принято, выбор в руках родителей. Как правильно застраховать ребенка от несчастного случая и какие нюансы необходимо учесть?

Почему необходимо застраховать ребенка?

Ушибы, переломы, сложные вывихи, ожоги — только травматологи знают, как часто дети получают травмы. Врожденная любознательность и активность имеет свою обратную сторону. Поэтому и детский страховой полис предусматривает выплаты в случае именно таких травм. Рассчитан он на детей от года, а по отдельным программам от трех и до 17 лет. Да, такой полис не поможет, если ребенок разболеется гриппом. Но и те риски, которые он предусматривает, достаточно серьезны. Особенно это касается гиперактивных детей и детей, занимающихся спортом.

Как выбрать страховую компанию?

Сейчас все имеют возможность почитать отзывы в интернете. Выбирайте компанию с именем , хорошо зарекомендовавшую себя на рынке и имеющую хорошую репутацию и большой выбор программ страхования. Хорошо, если у компании будет широкая сеть офисов, расположенных в разных регионах. Это особенно важно для детей, занимающихся спортом и часто выезжающих на соревнования.

Как выбрать программу страхования?

Существуют разные программы страхования детей, но все они защищают от вреда, нанесенного жизни и здоровью. Стоимость полисов зависит от выбора опций, например срока страхования, времени действия и перечня перечисленных в них страховых случаев.

Свои особенности имеет и страхование от несчастного случая детей, занимающихся спортом. Здесь важно то, каким видом спорта занимается ребенок.

Полисы могут действовать как постоянно, так и только во время тренировок или соревнований.

Если детей в семье несколько, то стоит рассмотреть специальные программы, которые рассчитаны на защиту всей семьи.

Хотите сэкономить — обратите внимание на программы, которые предлагают выбрать риски на ваш выбор. В данном случае от количества выбранных рисков будет зависеть стоимость полиса.

1. Выберите страховую компанию.
2. Изучите все варианты и условия предоставления услуг на сайте, или по телефону.
3. Выберите программу страхования подходящую вашему ребенку.
4. Для оформления договора потребуются паспорт и свидетельство о рождении ребенка, никаких дополнительных документов и справок предоставлять не придется.
5. Оплатите страховую премию в кассе офиса или обратитесь к представителю компании.
6. Обязательно сохраните чек, подтверждающий оплату страховой премии.

На что нужно обратить особое внимание при заключении договора?

  • Стоит полностью внимательно прочитать все условия договора, который вы собираетесь подписывать.
  • Обратите внимание, какие риски предусматривает программа, а какие — нет.
  • Посмотрите условия и сроки выплат.

Как получить страховую выплату

Сколько вы сможете получить в случае получения ребенком травмы зависит от тяжести полученного увечья. Максимальная компенсация предусмотрена в случае наступления инвалидности или летального исхода. Но чем меньше стоил полис — тем меньше будет и сумма страховой выплаты.

При наступлении страхового случая в первую очередь нужно в трехдневный срок оповестить компанию. При этом вашего заверения, что ребенок получил травму, недостаточно — обязательно следует обратиться в медицинское учреждение, где получение травмы зафиксирует врач.

Какой пакет документов потребуется в каждом конкретном случае вам подскажут в страховой компании. Помните, что страховая компания в любой момент может запросить дополнительные документы. После чего ожидать получения страховой выплаты.

Конечно, все мы верим, что ничего не предвиденного с нашими детьми никогда не случится. Страховая защита не может уберечь ребенка от травм, но полис минимизирует материальные потери, связанные с затратами на лечение и снижением дохода родителей, находящихся в момент лечения ребенка на больничном. А это дорогого стоит.

Мнение авторов Сообщества может не совпадать с официальной позицией организации «Росконтроль». Хотите дополнить или возразить? Можно сделать это в комментариях или написать собственный материал.

Производственная травма: действия работодателя и выплаты в 2019 году

Тема профтравматизма не самая популярная среди кадровиков. Специалисты непроизводственных предприятий зачастую полагают, что их проблема не коснется. Это ошибочное мнение. Получить травму на работе может кто угодно: и монтажник-высотник, и сотрудник отдела продаж в офисе. Поэтому давайте разбираться, как действовать, если произошел несчастный случай.

Условия признания травмы

Работодатель обязан начать расследование, если в результате несчастного случая нанесен вред здоровью (ст. 227 ТК РФ):

  • физическая травма, увечье;
  • поражение электрическим током или молнией;
  • обморожение;
  • утопление;
  • тепловой удар;
  • ожоги и пр.

Травма будет признана производственной, если несчастный случай произошел:

  • на территории предприятия, в том числе в обед или во время сверхурочной занятости;
  • по дороге на работу или обратно в служебной машине;
  • во время командировки и по пути следования;
  • в период вахты и пр.

Положения Трудового кодекса РФ защищают не только сотрудников, но и стажеров, проходящих практику на предприятии, сотрудников других организаций, делегированных для выполнения определенного объема работ, привлекаемых к труду осужденных, пациентов лечебно-производственных комбинатов и пр. (ст. 227 ТК РФ).

Порядок действий работодателя

Шаг 1. Оказать помощь пострадавшему

Руководитель предприятия или его заместитель должны оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и организовать его транспортировку в больницу.

Чтобы позже провести расследование обстоятельств, необходимо сохранить обстановку на месте чрезвычайного происшествия, если это не угрожает другим сотрудникам.

О массовом несчастном случае работодатель должен в течение суток оповестить органы власти, профсоюза, ФСС. Ниже расскажем подробнее.

Шаг 2. Сформировать комиссию

Работодатель формирует комиссию, которая опросит пострадавшего и/или свидетелей. В ее состав должны войти:

  • специалист по охране труда;
  • представитель работодателя;
  • представители профсоюза или иного выборного органа.

Если пострадало несколько человек или кто-то умер, в комиссию включается инспектор ГИТ, представители органов местного самоуправления и территориального объединения организаций профсоюзов.

Сам пострадавший тоже имеет право в составе комиссии участвовать в расследовании несчастного случая (ст. 229 ТК РФ).

Шаг 3. Провести расследование и оставить акт

Комиссия анализирует обстоятельства произошедшего, составляет протоколы осмотра места происшествия, опроса пострадавшего и свидетелей, изучает медицинские документы и составляет акт по форме Н-1 (Постановление Минтруда от 24.10.2002 № 73).

На расследование отведено три дня. Если травмы получили несколько человек или пострадавший умер, у комиссии есть 15 дней, чтобы изучить, что произошло, и составить акт.

В акт члены комиссии вносят:

  • сведения о пострадавшем;
  • сведения о работодателе;
  • информацию об обстоятельствах несчастного случая (дата, время, место, вид происшествия, выдержка из медзаключения и пр.);
  • причины производственной травмы, в том числе информацию о том, какие инструкции по технике безопасности были нарушены;
  • степень вины пострадавшего сотрудника;
  • результаты опроса свидетелей несчастного случая и пр.

Акт составляется в двух экземплярах, члены комиссии подписывают каждый из них. Затем информация о несчастном случае вносится в журнал учета производственных травм (утв. Постановлением Минтруда от 24.10.2002 № 73).

Шаг 4. Отправить отчеты о несчастном случае

Если в результате несчастного случая пострадало несколько человек или сотрудник умер от полученных травм, работодатель обязан в течение суток оповестить:

  • территориальное отделение ГИТ;
  • прокуратуру;
  • территориальное отделение ФСС;
  • отраслевое ведомство.

Форма оповещения утверждена Постановлением Минтруда РФ № 73.

Чтобы пострадавший мог получить предусмотренные законом компенсации и пособия, организация направляет в ФСС:

  • сообщение о страховом случае;
  • копию приказа о расследовании несчастного случая на производстве (о создании комиссии по расследованию несчастного случая на производстве);
  • экземпляр акта по форме Н-1 — направляется в течение трех дней после утверждения работодателем;
  • копию протокола осмотра места происшествия со схемой места происшествия;
  • копию протокола опроса пострадавшего;
  • копию протоколов опросов очевидцев несчастного случая (на каждого отдельно);
  • копию протоколов опросов должностных лиц (на каждого отдельно);
  • копию медзаключения о характере и тяжести полученных повреждений (форма 315/у);
  • копию трудового договора или копии листов трудовой книжки пострадавшего;
  • копию страхового свидетельства СНИЛС;
  • сообщение о последствиях несчастного случая и принятых мерах — оформляется по окончании лечения пострадавшего и представляется вместе с копией справки 316/у;
  • справку о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве (форма 316/у).

Список опубликован на сайте ФСС. Ведомство уточняет, что объем материалов может быть разным, все зависит от обстоятельств несчастного случая, тяжести полученных травм и длительности лечения.

Шаг 5. Выплатить компенсацию

Работодатель оплачивает пособие по временной нетрудоспособности за весь период больничного в размере 100 % от должностного оклада вне зависимости от того, сколько пострадавший проработал на предприятии.

Если установлено, что в производственной травме виноват работодатель, сотрудник имеет право на компенсацию морального и физического ущерба (ст. 11 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Компенсация рассчитывается исходя из размера единовременной страховой выплаты, степени утраты трудоспособности в процентах (ее определяют медики) и районных коэффициентов. Размер единовременной страховой выплаты в 2019 году — 101 689 рублей.

Например, сотрудник Екатеринбургского мясокомбината по вине работодателя утратил трудоспособность на 50 %. Районный коэффициент в Свердловской области — 1,15.

Пострадавший получит: 101 689 × 0,5 × 1,15 = 58 471 рубль.

Если после несчастного случая пострадавший не может больше работать или утратил работоспособность на длительное время, он имеет право на ежемесячное пособие (ст. 12 Закона № 125-ФЗ). Сумма выплаты определяется исходя из средней ежемесячной зарплаты сотрудника за предшествующие 12 месяцев. В расчет также принимаются районные коэффициенты и установленная степень утраты работоспособности. В 2019 году ежемесячная выплата не может превышать 79 189 рублей.

Родственники сотрудника, который скончался после травмы, получат 1 млн рублей в качестве единовременной страховой выплаты ст. 11 Закона № 125-ФЗ).

Все деньги пострадавшему или родственникам перечисляет ФСС на основании представленных работодателем документов.

Не пропустите новые публикации

Подпишитесь на рассылку, и мы поможем вам разобраться в требованиях законодательства, подскажем, что делать в спорных ситуациях, и научим больше зарабатывать.